МедУход.ru - руководство для ухаживающих за больными
Уход за больным с хроническим гастритом
Хронический гастрит - патологическое состояние, развивающееся вследствие воспаления слизистой оболочки желудка. При хроническом гастрите наряду с воспалительными изменениями слизистой оболочки наблюдаются дистрофические ее изменения. В далеко зашедших случаях отмечаются атрофические изменения слизистой оболочки, при этом происходит поражение желудочных желез, что приводит к резкому снижению секреторной функции желудка.
Факторы риска развития хронического гастрита
Нарушение качества питания (употребление недоброкачественной и трудноперевариваемой пищи);
Недостаток в пище белка, железа, витаминов;
Злоупотребление алкоголем;
Курение;
Длительное нарушение ритма питания - наличие больших промежутков между приемами пищи;
Заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в организме (легочная недостаточность, сахарный диабет, нарушение функции почек, ожирение, болезни крови);
Аллергия к пищевым продуктам;
Раздражающее действие некоторых лекарственных веществ (аспирин, антибиотики, сульфаниламиды и др.);
Профессиональные вредности (свинец, висмут, угольная или металлическая пыль и др.);
Неизлеченный острый гастрит.
Симптоматика болезни определяется состоянием секреторной функции желудка.
При хроническом гастрите со сниженной секрецией преобладают следующие симптомы:
Диспепсические нарушения в виде снижения аппетита, неприятного вкуса во рту, тошноты;
Боли в эпигастральной области, возникающие вскоре после приема пищи, однако интенсивность их невелика и не требует применения обезболивающих средств;
Отмечается также нерегулярность действия кишечника: склонность к послаблению стула;
Общее состояние больных изменяется только при выраженных явлениях гастрита с присоединением нарушений функции кишечника;
Отмечается снижение массы тела;
В желудочном соке выявляется снижение содержания соляной кислоты (вплоть до отсутствия после стимуляции желудочной секреции с помощью подкожного введения раствора гистамина);
Содержание фермента пепсина в желудочном соке также снижено.
При хроническом гастрите со сниженной секрецией преобладают следующие симптомы:
Изжога.
Отрыжка кислым.
Чувство жжения и распирания в эпигастральной области.
Боли, как у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: боли возникают натощак и проходят после приема пищи; боли возникают также спустя 3-4 ч. после приема пищи, повторный прием пищи снимает боли.
Правила ухода за больными хроническим гастритом
Лечение больных проводят в поликлинике, так как остро возникающие симптомы требуют достаточно быстрого вмешательства.
Больных с хроническим гастритом обычно не госпитализируют, так как они вполне трудоспособны.
Категорически запрещаются курение и прием алкоголя.
Соблюдение правильного режима питания и соответствующей диеты. Диету назначают в соответствии с результатами исследования желудочного сока. Однако независимо от результатов исследования желудочного сока больной не должен употреблять "тяжелую" пищу (жирное мясо, консервированные продукты, острые блюда, сдобные пироги и т. п.). При повышенной секреции желудочного сока нельзя употреблять в пищу ничего "острого" (пряности, соусы, соленые блюда), так как эти продукты усиливают секрецию желудочного сока. Если у больного повышенная кислотность, не рекомендуются черный хлеб, квашеная капуста, кислые фрукты. При гастрите со сниженной секреторной функцией желудка допустимы некоторые пряности и приправы, которые могут увеличивать кислотность желудочного сока, однако пища дается в хорошо измельченном виде ("механическое щажение"). При повышенной кислотности стол должен быть механически и химически щадящим (диета №1), а при пониженной кислотности - механически щадящим (диета №2) (см. раздел "Диеты при болезнях органов пищеварения"). Хорошее действие оказывают минеральные воды.
Контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных лечащим врачом лекарственных препаратов, которые имеют своей целью коррекцию кислотности желудочного сока, а также нормализацию моторики желудочно-кишечного тракта. Если нарушаются процессы кишечного пищеварения (при гастрите со сниженной секреторной функцией), что проявляется поносами, то одновременно назначают ферментные препараты (панзинорм, фестал), которые следует принимать во время еды.
Больных хроническими гастритами со сниженной секрецией желудочного сока (особенно с отсутствием соляной кислоты в желудочном соке) ставят на диспансерный учет. Раз в год таким больным проводят гастроскопию или рентгенологическое исследование желудка, так как они являются группой риска в отношении развития рака желудка.
В комплекс лечебных мероприятий включают физиотерапевтические процедуры (грязелечение, диатермию, электро- и гидротерапию).
Рекомендуется витаминотерапия, особенно прием никотиновой и аскорбиновой кислот, витаминов В6, В12.
Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов.
Создание благоприятной обстановки дома и на работе.
Больной не должен волноваться и раздражаться.
Занятия физической культурой и спортом.
Закаливание организма.
Необходимо своевременно проводить санацию ротовой полости, лечение и протезирование зубов.
Лечение больных хроническим гастритом можно проводить в условиях гастроэнтерологических санаториев. Следует помнить, что при пониженной секреторной функции желудка не назначают тепловые процедуры ввиду опасности развития рака желудка.
Проводить профилактику обострений болезни.
Даже при наступлении ремиссии следует соблюдать режим питания и диету.
