МедУход.ru - руководство для ухаживающих за больными
Аллергические контактные дерматиты
Аллергические дерматиты характеризуются жжением, зудом кожи и появлением красноты, отечности при повторных контактах с внешними раздражителями. Если контакт был кратковременным, заболевание длится несколько дней, при длительных или частых контактах с аллергенами - много месяцев или лет. Например, у ребенка возможен аллергический дерматит из-за воздействия химических веществ - компонентов памперсов или так называемый горшечный дерматит на ягодицах при сенсибилизации к синтетическим материалам горшков. При острой форме заболевания появляются жжение, зуд и отечность кожи, покраснение (эритема), узелки (папулы), пузырьки (везикулы), эрозии (дефекты эпидермиса), корки, шелушение. При хроническом процессе кожа покрыта узелками, может шелушиться, характерны усиление кожного рисунка (лихенизация), расчесы (экскориации) при условии повышенной чувствительности (сенсибилизации) к аллергенам.
Аллергический контактный дерматит
Это заболевание, вызванное аллергической реакцией замедленного типа, когда попавший на кожу антиген (аллерген) захватывается особыми клетками эпидермиса и, частично преобразуясь, проникает в лимфатические узлы, где с данным чужеродным агентом встречаются клетки иммунной системы - Т-лимфоциты. Эти клетки приводят в действие всю систему защиты организма, которая при встрече с тем же антигеном дает гиперусиленный ответ - кожа становится сенсибилизированной (чувствительной) к данному аллергену. Аллергический дерматит возникает только у сенсибилизированных людей, а тяжесть клинических проявлений зависит в каждом случае только от степени сенсибилизации, т. е. от уровня повышенной чувствительности организма и, особенно, от наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям.
Токсидермия
Если вещество, воздействующее на кожу, поступает внутрь организма через пищеварительные или дыхательные пути, то клиническое проявление этого процесса на коже называется токсидермией или токсикодермией. Причинами развития токсидермий бывают лекарства, пищевые продукты, бытовые химические вещества. Поражение кожи выявляется через несколько часов или через 2-4 дня после воздействия аллергена, но известны случаи и скрытого периода (до 10-14 дней) проявления аллергии на коже.
Аллергены, т. е. вещества, вызывающие аллергию, могут быть внешними (экзогенными) и образующимися в самом организме (аутоаллергены).
Экзогенные аллергены подразделяются на агенты неинфекционного происхождения и инфекционного происхождения.
Агенты неинфекционного происхождения: домашняя и библиотечная пыль, перхоть, перья и шерсть животных, чешуя рыб, дафнии из корма аквариумных рыбок, прополис и продукты пчеловодства, лекарственные вещества, химические вещества, бытовые средства гигиены или красители синтетических тканей, пыльца трав, цветов и деревьев, пищевые продукты - цитрусовые, рыба, мясо, яйца, молоко, шоколад, томаты, бобы, пищевые добавки, ароматические, красящие и другие ингредиенты современных консервированных продуктов и длительно сохраняющихся экзотических фруктов, йогуртов и т. д.
Агенты инфекционного происхождения: бактерии из очагов хронической инфекции и продукты их жизнедеятельности, различные виды вирусов и патогенных грибов.
Принципы лечения
Принципы леченияаллергических дерматитов и токсидермий включают несколько общих положений:
устранение раздражителей и аллергенов;
применение слабительных, мочегонных средств, обильного питья для выведения из организма аллергена;
десенсибилизирующее лечение с использованием антигистаминных препаратов;
применение наружных средств - примочек, болтушек, паст и мазей.
Убедительный совет - начните с ведения пищевого дневника в течение не менее 1 мес. Отметьте дни, когда было обострение, проанализируйте меню больного за 3-4 дня до каждого из нескольких обострений и постарайтесь обнаружить и исключить пищевой аллерген.
Если Ваш пациент страдает аллергическим дерматитом не на пищевой аллерген - постарайтесь исключить повторное применение раздражителей.
Уход за кожей
Уход за кожей - особенно важный момент. Хороший эффект дают лечебные ванны. При мокнутии - с отварами череды, чистотела, дубовой коры, листьев грецкого ореха, ромашки, зверобоя. При сухости кожи - крахмальные, с отварами березовых почек, лаврового листа.
Гормональные и кортикостероидные мази многие врачи до сих пор не решаются назначать при аллергических дерматитах и токсидермиях, несмотря на доказательные опыты европейских ученых, убеждающие в отсутствии влияния их на гормональный баланс в организме.
Проконсультируйтесь с дерматологом при первых признаках кожных изменений!
