Каталог статей
Меню сайта

    Форма входа

    Категории раздела

    Поиск

    Наш опрос
    Как Вы относитесь к медицине?

    [ Результаты · Архив опросов ]

    Всего ответов: 160

    Друзья сайта

    Статистика

    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0

    Приветствую Вас, Анонимный пользователь · RSS 28-05-2017, 07:47

    Главная » Статьи » Уход за пациентами

    Принципы местной терапии дерматозов


    Принципы местной терапии дерматозов


     МедУход.ru - руководство для ухаживающих за больными

    Принципы местной терапии дерматозов


    В случаях, когда этиология заболевания известна, прежде всего, должны быть
    приняты меры по устранению причины. Лекарственные средства и методы местного
    лечения назначают, учитывая локализацию и распространение, глубину и характер
    поражения и обязательно спрашивают пациента о переносимости ранее применявшихся
    средств. Подход к лечению - строго индивидуальный, лечение больного, а не болезни!


    Лекарственная терапия включает в себя общее лечение в виде седативных препаратов,
    антигистаминных, десенсибилизирующих, специфических и неспецифических иммунокорректоров,
    кортикостероидных препаратов, цитостатиков, антибиотиков, анаболических препаратов
    и многих других.


    Местное лечение предусматривает использование присыпок, примочек, болтушек,
    аэрозолей, мазей, паст, масла, компрессов, пластырей, лечебного мыла и др.

    Очистка участка поражения кожи


    Запомним важное правило - нельзя насильно удалять чешуйки, корки, остатки лекарств.
    Участки поражения обильно смачивают при помощи ваты вазелиновым или растительным
    маслом (оливковым, персиковым, льняным, кукурузным, подсолнечным и др.), либо
    накладывают масляную повязку. После этого все размокшие лишние наслоения легко
    и безболезненно удаляют с очага дерматоза. Гнойное отделяемое эрозий и язв удаляют
    с помощью 3 % раствора перекиси водорода. Кожу вокруг очага протирают 1 - 2
    % салициловым или камфорным спиртом или 40 - 70 % этиловым спиртом (кожу ребенка
    - 30 % раствором). При этом пользуются пинцетами, кривыми ножницами, ватными
    тампонами.


    Примочки


    Это прекрасное средство для уменьшения мокнутия и отека, ослабляющее жжение
    и зуд. Для примочек используют растворы 0,9 % хлорида натрия, 1 - 2 % резорцина,
    0,25 % азотнокислого серебра, свинцовую воду, 2 - 3 % борной кислоты, фурациллина,
    риванола, 0,25-0,5 % хлоргексидина, отвары и настои трав, чая.


    Принципы проведения процедуры: маленькую порцию холодного раствора наливают
    в посуду для смачивания ткани (или с добавлением льда во время процедуры). Ткань
    лучше использовать полотняную или льняную в 4-6 слоев, а не марлю. В холодный
    лекарственный раствор для примочки погружаем соответствующим образом сложенную
    ткань (несколько слоев). Для примочек на лицо можно в приготовленной ткани вырезать
    отверстия для рта и глаз. После намокания ткани ее достаточно сильно отжимают,
    но без захвата обеими ладонями (не нагревать!). Прикладывают мокрую холодную
    отжатую ткань на места кожных поражений, слегка прижимая ее за края пальцами,
    и держат столько времени, пока пациент чувствует прохладу мокрой ткани - до
    ощущения тепла! Когда это ощущение появилось (1 - 2 мин или 10 - 15 мин - индивидуальные
    различия обусловлены многими факторами), снова смачивают ткань (в свежей, взятой
    из холодильника части раствора), отжимают, прикладывают до ощущения тепла -
    и так повторяют в течение 20 - 30 мин (иногда в течение 1 - 2 ч). Всю процедуру
    повторяют 2 - 4 и более раз в сутки, по показаниям.


    Как вариант примочек применяют влажновысыхающие повязки: в этом случае 8 -
    12 слоев марли смачивают назначенным данному пациенту раствором и покрывают
    участок поражения на коже, фиксируют, через 2 - 3 ч повязку меняют. Следует
    помнить, что иногда назначают и гипертонические растворы для примочек и влажновысыхающих
    повязок.


    Взбалтываемые смеси


    Взбалтываемые смеси или "болтушки" разделяют на водные, водно-спиртовые и масляные.
    Состав "болтушки": около 30 % твердых, порошкообразных веществ (оксид цинка,
    крахмал, тальк, белая глина, а также осажденная сера, деготь, нафталан, ихтиол
    и др.) и примерно 70 % водной или масляной основы (вода, спирт, глицерин, вазелиновое
    или растительные масла). Необходимо показать пациенту, как встряхивающими движениями
    нужно тщательно смешать 2 слоя "болтушки", а именно осадок и надосадочную жидкость,
    и только потом наносить на кожу (ватным тампоном или палочкой с ватой). Жидкость
    быстро испаряется на воздухе, а на коже остается тонкий слой порошка. Такую
    обработку можно проводить 2 - 3 раза в сутки, водно-спиртовыми смесями - не
    более 3 - 5 дней, так как они могут вызвать чрезмерную сухость кожи.


    Пасты

    В своей основе пасты содержат равные количества твердых веществ (порошок оксида
    цинка, талька и др.) и жировых (ланолин, вазелин, рыбий жир, оливковое масло
    и др.), а также различные лекарственные вещества (сера, ихтиол, деготь, нафталан,
    резорцин, АСД, борная кислота). Паста обладает противовоспалительным, высушивающим,
    кератолитическим (способствующим размягчению и отторжению наружного слоя эпидермиса)
    действием.


    Пасты применяют как без повязок, так и под 2 - 3 тура бинта. Пасту наносят
    1 - 2 раза в сутки шпателем и легкими движениями размазывают полосками по очагу
    поражения. При этом нельзя забывать, что пасту не смывают водой, а снимают ватным
    тампоном, смоченным любым растительным маслом.


    Масла


    Применяют не только для очистки очагов и в составе болтушек и паст, но и самостоятельно,
    местно - оливковое, персиковое, лавандовое масло, масло чайного дерева, масло
    жожоба и др., а также в виде ингаляций, ванн, аппликаций. Апробированный десятилетиями
    метод в практике терапии дерматозов - применение цинкового масла (20 % оксида
    цинка в растительном масле) с добавлением различных лекарственных средств.


    Присыпки и пудры


    Используют для уменьшения зуда, для дезинфекции, т. е. в тех случаях, когда
    нужно впитать жир, пот, и для охлаждения кожи. Применяют порошковые формы индифферентных
    веществ (оксид цинка, тальк, крахмал, белая глина), дезинфицирующих (ксероформ,
    дерматол), антибактериальных (стрептоцид, левомицетин) и других веществ (резорцин,
    сера, бура, нафталан, ментол, анестезин и др.).


    Мазь


    Наиболее часто в местном лечении дерматозов используются мази. Мазь состоит
    из жировой основы (вазелин, ланолин, масло растительное, очищенное свиное сало,
    рыбий жир и др.) и лекарств (сера, деготь, резорцин, ихтиол, салициловая кислота,
    цитостатики, кортикостероиды, антибиотики, сульфаниламиды, димексид, интерферон,
    змеиный яд, прополис и др.). В зависимости от ингредиентов, мазь оказывает противозудное,
    отшелушивающее, бактерицидное, рассасывающее, противовоспалительное действие.
    Способы наложения мазей обязательно соответствуют кожному заболеванию: по назначению
    врача, при одних дерматозах мазь наносят без повязки, не втирая, при других
    - мазь втирают. Применяют также мазевые повязки. Правильно наложенная повязка
    с мазью прекращает доступ воздуха и усиливает действие лекарственных средств
    в очаге поражения (повышается местная температура, разрыхляются поверхностные
    слои эпидермиса, расширяются сосуды кожи).


    Мази и пасты применяются с учетом обозначенного срока годности.

    Мыла лечебные


    Мыла бывают: дегтярное, глицериновое, серное, резорциновое, серно-салициловое
    и др.


    Ванны лечебные


    Лечебные ванны - очень важная часть местного лечения. По температурному показателю
    ванны разделяют на обычные или индифферентные (34 - 36°С), холодные (20°С и
    ниже), прохладные (33 - 21°С), теплые (36 - 38°С) и горячие (39°С и выше). Продолжительность
    обычных ванн - 15 - 25 мин, теплых - 10 мин, горячих - 5 мин. Ванны рекомендуется
    принимать через 1 - 2 ч после еды. Длительность лечебных ванн, например, крахмальных,
    иногда составляет 0,5 - 1 ч. Лечебные ванны с добавлением крахмала (картофельного
    или рисового), а также геркулеса или отрубей (пшеничных или миндальных), действуют
    как противозудное и смягчающее кожу средство. Есть несколько вариантов приготовления
    таких лечебных ванн в домашних условиях:



    • в ванну с обычной или тепловатой (36 - 37°С) водой опустить в полотняном
      мешочке крахмал или отруби (0,5 - 1,0 кг) и периодически отжимать мешочек
      прямо в воде;

    • заранее приготовить отвар отрубей, процедить и добавить в ванну;
    • 1 - 2 стакана крахмала развести в холодной воде в отдельной маленькой посуде,
      тщательно размешать до однородной взвеси, а затем вылить эту взвесь в готовую
      теплую ванну;

    • разведенную взвесь крахмала (1 - 2 стакана в 1 - 2 л воды) предварительно,
      постоянно помешивая, влить в кастрюлю с кипящей водой (5 - 7 литров), а затем
      этот крахмальный кисель вылить в приготовленную ванну, выровнять температуру
      до назначенной данному пациенту и начать процедуру;

    • овсяные хлопья (2 - 3 стакана) залить обычной водой в 3-литровой емкости
      и оставить на 6 - 8 ч. Перед использованием содержимое емкости перемешать
      и процедить через сито. Полученную пушистую мелкодисперсную взвесь вылить
      в приготовленную ванну;

    • в ванну добавляют некоторое количество 5 % раствора перманганата калия до
      появления розовой окраски воды в ванне. Часто используют при гнойничковых
      элементах на кожных покровах: температура такой ванны - до 36 - 37°С, продолжительность
      5 - 15 мин, после процедуры больного обливают теплой водой перед вытиранием.
      Во всех случаях после ванны тело обсушивают простыней или мягким полотенцем.



    Другие статьи по теме


    Источник: http://www.meduhod.ru/deseases/dermatozy.shtml
    Категория: Уход за пациентами | Добавил: usefulnurse (09-04-2006)
    Просмотров: 1687
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2017
    Бесплатный конструктор сайтов - uCoz